浙江宁波的王女士今年62岁
一年前，她的乳头瘙痒、脱皮
自己涂了一年药膏
却始终不见好转，反复发作
怎么也没想到
这个看似普通的“皮肤问题”
竟是一种罕见的乳腺癌在作祟
日前，宁波大学附属妇女儿童医院乳腺病诊疗中心接诊了这样一例被误诊长达1年多的乳腺派杰氏病患者，也称为乳腺湿疹样癌。因耽搁时间较长，患者已出现淋巴结转移。
*图片与本文无关
辗转求医1年多
“湿疹”竟是乳腺癌
早在1年多前
王女士就发现右侧乳头时不时发痒
皮肤泛红渗液
结痂后又反复脱皮
她说有时就像被蚂蚁叮咬
夜里痒得睡不着
她前往当地医院皮肤科就诊，说是湿疹，配了药和药膏，涂抹后症状稍有缓解，但过不了多久瘙痒又卷土重来。
王女士就这样在当地皮肤科反反复复看了好多次，直到前段时间，她发现乳头开始溃烂，原本凸起的乳头竟在反复结痂脱落中逐渐消失了。
来到宁波大学附属妇女儿童医院乳腺疾病诊疗中心就诊时，医生发现，王女士的乳晕区皮肤如砂纸般粗糙，腋窝淋巴结已出现肿大。
随后的检查印证了最坏的猜想——B超显示乳腺低回声占位，钼靶摄影捕捉到簇状钙化灶，细胞学检查发现了标志性的派杰氏细胞，结合相关病理检查结果，确诊为乳腺派杰氏病。
病理报告
医生解释
乳腺派杰氏病不是简单的皮肤病
而是从乳头表皮生根的
特殊类型乳腺癌
乳腺派杰氏病发病率不高，只占乳腺癌总数的1%~3%，因癌细胞像湿疹样在皮肤表层匍匐生长，常被误诊为皮炎、湿疹，所以又称乳腺湿疹样癌，相当多的患者首诊于皮肤科。
这种乳腺癌的狡猾之处在于早期仅表现为乳头瘙痒、脱屑，症状时轻时重，病程进展缓慢，但随着病情发展，癌细胞会逐步吞噬乳头结构，最终形成火山口样溃疡。更危险的是，部分患者会合并其他类型乳腺癌，一旦突破表皮层形成浸润，预后将会急转直下。
王女士的癌细胞已转移到腋下淋巴结，必须进行乳房切除，同时清扫淋巴结。
医生介绍，这是他们今年以来接诊的第二例派杰氏病患者。前一个患者58岁，也看了1年多的皮肤科。
据介绍，这种类型乳腺癌的高发年龄在40~60岁之间，单纯性派杰氏病10年生存率接近100%，但合并浸润性癌时预后会明显降低。其实，用棉签在溃烂处轻轻一擦就能做个细胞学检查，发现有典型的派杰氏细胞时，基本上可确诊。
医生强调，针对这种疾病容易误诊漏诊的情况，有两类预警信号：单侧乳头出现经久不愈的湿疹样病变；常规皮肤治疗短期内始终未见好转的，就要引起重视。
不少网友也在评论区
分享了类似案例
都是先发现皮肤问题
最后确诊癌症
乳腺癌是目前中国女性
发病率第二的癌症（肺癌第一）
值得庆幸的是
随着筛查和治疗手段的进步
乳腺癌的死亡率正在下降
乳腺癌的筛查策略
根据患病风险有所不同
少数人属于中高风险
绝大多数人属于平均风险
不存在以下任何危险因素的
通常认为是平均风险：
有乳腺癌、卵巢癌、腹膜癌（包括输卵管癌）的个人病史或家族病史；
确定携带乳腺癌易感基因（如BRCA1/2基因阳性）；
10岁至30岁之间接受胸部放射治疗。
乳腺癌的筛查方案存在争议，平均风险的人过早筛查不能降低乳腺癌的死亡率和晚期风险，反而会增加过度检查、过度治疗的风险，危害身心健康。
权衡利弊之下
对于没有发现可疑病灶的
平均风险女性
40岁之前不建议常规筛查；
40~49岁根据对乳腺癌的担忧程度、对于假阳性和过度诊断、过度治疗的接受程度，每1~2年筛查一次；
50~74岁每2年筛查一次；
75岁以上仅在预期寿命 10年以上时进行乳腺癌筛查，通常2年一次。
对于中高风险女性
以及筛查发现异常的女性
需要酌情增加筛查频率、筛查手段
及其它必要的检查、预防措施
吸烟、饮酒、夜班工作都会增加乳腺癌的风险。
地中海饮食（以植物性食物为主，远离红肉和糖类）、大豆食品可降低乳腺癌的风险。
及时关注自身健康状况
发现异常，及时就医
做到早发现、早确诊、早治疗！
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来源：新闻坊综合自宁波晚报（程鑫）、科普中国、央视财经、网友评论
编辑：张翔
